Persönliche und intime Daten:

Name (wenn vorhanden): _____________________________________
Heiliger Name: _________________________________________________________________

Ehren- und Würdentitel: ___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________

Korrekte Anrede: ___________________________________________________________________________________________________

Pontifikale Amtsbezeichnung: Papst [_] Mamst [_] Nanst [_] Xaxst [_] *a*st [_] ?a?st [_] Gagst [_] Babst [_] Lalst [_] Wawst [_] Rarst [_] Fafst [_] ꟼaqst [_] Ԁadst [_] ꟽaɯst [_] Ƃaƃst [_] Ƌaƌst [_] Ŋaŋst [_] Ʃaʃst [_] Ðaðst [_] Θaθst [_] Ƨaƨst [_] ɣaɤst [_] Ʊaʊst [_] Ψaψst [_] Ξaξst [_] Жaжst [_] Чaчst [_] Ƽaƽst [_] _a_st [_] Ast [_] Obst [_] Kapst [_] Ultrapapst [_] Papette [_] Poperze [_] Puperze [_] Popanz [_] Patriarch [_] Matriarch [_] _atriarch [_] Lama [_] Alpaka [_] Ajatollah [_] Ohneemussnichnee [_] Guru [_] Hohepriester [_] Hohepriesterin [_] Hohepriester___ [_] _______ [_]

Geburtsdatum: ________
Besondere Zeugungs- und Geburtsumstände: unbefleckte Empfängnis [_] Verhütungsunfall [_] Jungfrauengeburt [_] Zangengeburt [_] Arschgeburt [_] geklont [_] Doppelgänger durch Zeitreiseparadox [_] ohne nachvollziehbare Zeugung oder Geburt durch unvorhergesehene Anordnung von zufälligem Schland ins Leben gerutscht[_]
Todesdatum: ________
Anzahl der verbleibenden Wiedergeburten: ________
Größe (in Milliseemeilen): ______
Gewicht (in Exaelektronenvolt pro Meter): _____________
Warum: ________
Wieso: _________
Weshalb: _______

Familienstand: lediglich [_] geheiratet [_] verschieden [_] verwittert [_]

Existenzieller Status: real [_] imaginär [_] virtuell [_] surreal [_] abstrakt [_] axiomatisch [_] undeterminiert [_]

Spezies: Mensch (wenn ja: warum) [_] ____________ Mutant (bitte spezifizieren) [_] _____________ außerirdisch (Herkunftsplanet) [_] __________ Parasit (wo und welcher) [_] __________ Verschwörungstheorie (welche) [_] ___________ Yeti [_] Reptiloid [_] Dämon [_] Pferd [_] Kohlkopf [_] Zellkolonie [_] Gott [_] imaginärer Freund [_] künstliche Intelligenz [_] künstliche Dummheit [_] juristische Person [_] konzeptionelle Entität [_] sonstige (bitte genau) [_] _______________________________

Geschlecht: ♂ [_] ♀ [_] ⚥ [_] ⚦ [_] ⚧ [_] ⚨ [_] ⚩ [_] ⚣ [_] ⚤ [_] ⚢ [_] ⚭ [_] ⚮ [_] ♁ [_] ⯽ [_] ⯱ [_] ☿ [_] 🜑 [_] 🜒 [_] 🜣 [_] 🜥 [_] 🜦 [_] ⧲ [_] ⥈ [_] ⥉ [_] 🜧 [_] 🜬 [_] ⚵ [_] 🜭 [_] 🜮 [_] ⯥ [_] 🜯 [_] 🜱 [_] ꖶ [_] ⛢ [_] ⯗ [_] 𐌘 [_] ⦽ [_] 🜡 [_] 🜜 [_] 🜝 [_] ⯓ [_] ♐︎ [_] ↗ [_] + [_] 𐲅 [_] 𐄢 [_] ⛭ [_] ⛮ [_] ⛯ [_] 🝋 [_] 🜠 [_] 🜢 [_] ⚲ [_] ☌ [_] ⚪︎ [_] Ю [_] Ꙕ [_] ȸ [_] ȹ [_] ჶ [_] ꔻ [_] ߾ [_] 🜏 [_] Ꝏ [_] Ѡ [_] ♈︎ [_] ↀ [_] ↂ [_] Ꙭ [_] ꙮ [_] 𐩕 [_] ☉ [_] Ꙫ [_] 🝎 [_] ∅ [_] Ꝋ [_] ⟴ [_] ⊕ [_] ⊖ [_] ⊗ [_] ⊚ [_] ⊜ [_] 🝿 [_] ⦺ [_] 🜗 [_] 🜖 [_] 🜤 [_] 🝑 [_] 🝒 [_] 🝗 [_] ⵟ [_] ⵞ [_] 𐱃 [_] ⚴ [_] ⯞ [_] 🜿 [_] 🜍 [_] ⯦ [_] 🜞 [_] Ꝛ [_] 𐋆 [_] ⯡ [_] ⯣ [_] 𐄺 [_] ֏ [_] Ꭾ [_] ⚳ [_] ⯝ [_] ⚸ [_] 𐄻 [_] ⯟ [_] 🝁 [_] ⟒ [_] Ψ [_] ♆ [_] ꕽ [_] ⯚ [_] ⯔ [_] ♅ [_] 𐅋 [_] 𐤎‎ [_] 𐋅 [_] 𐊑 [_] ⵥ [_] ⯧ [_] 🜎 [_] ⯲ [_] 🜪 [_] ♄ [_] Ҕ [_] Ƽ [_] 𐄾 [_] ɮ [_] Ꝝ [_] ♃ [_] ⯤ [_] 🜩 [_] ꕫ [_] ⯠ [_] 🜾 [_] Ꜭ [_] Ꭽ [_] ᖬ [_] ꘤ [_] փ [_] Ѫ [_] Ꙛ [_] ⋔ [_] Ꙉ [_] ⍝ [_] 𐠓 [_] ⨄ [_] Ʊ [_] ♉︎ [_] 🜘 [_] ႙ [_] 🜻 [_] Ϫ [_] ⴴ [_] ⴳ [_] ⴵ [_] ✡ [_] 🜂 [_] 🜄 [_] 🜃 [_] 🜁 [_] Ⳛ [_] ⨺ [_] ⨹ [_] ⨻ [_] ⍙ [_] Ѧ [_] ᐂ [_] ⟁ [_] 🜛 [_] ⎊ [_] Ⴃ [_] Ᵹ [_] Ꝿ [_] ƍ [_] ẟ [_] Ⴉ [_] Ⴋ [_] Ꙃ [_] 𐩇 [_] ♑︎ [_] ୩ [_] ബ [_] Ᏹ [_] Ꭳ [_] ߶ [_] ♌︎ [_] ϩ [_] ♋︎ [_] ♒︎ [_] ꟿ [_] 𐠃 [_] 𐠔 [_] 𐠢 [_] 𐠲 [_] 𐠎 [_] 𐠫 [_] ⚶ [_] 𐲱 [_] 𐄷 [_] ⏚ [_] ⯸ [_] ⯢ [_] 𐅍 [_] 𝈂 [_] ♓︎ [_] ⵋ [_] 𐰅 [_] ⴼ [_] ♊︎ [_] ⛎︎ [_] ⍱ [_] ⍲ [_] ⍫ [_] ⍬ [_] Ѳ [_] ⎒ [_] ♢ [_] ⯵ [_] ⯴ [_] ᛥ [_] ᛤ [_] 𐲨 [_] ᛝ [_] ᛞ [_] Ꝟ [_] ᙢ [_] ♍︎ [_] ♏︎ [_] ɱ [_] Ϣ [_] თ [_] ☄ [_] 🜚 [_] Ⴊ [_] ♇ [_] 𐄿 [_] ⍼ [_] ☈ [_] ⴽ [_] Ꝅ [_] ⚼ [_] ⯶ [_] ⧮ [_] ⯳ [_] Ꙋ [_] ⯉ [_] Ⱄ [_] Ⰺ [_] ♎︎ [_] Ⱋ [_] 𐩮 [_] ꔍ [_] ⍎ [_] 𐐝 [_] ⯙ [_] ☍ [_] ꔅ [_] Ⰿ [_] ჵ [_] ⌘ [_] ⊞ [_] ⊛ [_] ♾ [_] ꔮ [_] 𑁍 [_] ⎔ [_] ⏣ [_] ☸ [_] ۞ [_] ⛋ [_] ※ [_] ⋇ [_] ߷ [_] ⁂ [_] 🝕 [_] 𐰬 [_] ◬ [_] ⯰ [_]
Gegut: eigentlich schon [_]

Anzahl Augen: ________ Position: vorne [_] hinten [_] unten [_] innen [_]
Haare: ja [_] nein [_] Currywurst [_]
Blutgruppe: flüssig [_] gasförmig [_] ultra [_] ultra+ [_] 17 [_] bleifrei [_]
Knorpelgehalt in Prozent: ______
Härte (keine Qualifikation für Härtefallregelung): weich (bis 60 kg Körpergewicht) [_] mittel (7,3 - 14 °dH) [_] hart (Mohshärte > 6) [_] Hölle (alle Gegner 300% HP) [_]
Aurafarbe (bitte RGB-Werte oder RAL-Nummer): ___________

Grad der Illumination: __________________________
Persönlichkeitstyp: IMDB [_] ISDN [_] ISBN [_] ISIS [_] ETLA [_] ESRB [_] ERIS [_] EURO [_] LMAO [_] SNES [_] ÖPNV [_] UEFA [_] USBC [_] BYOB [_] BBBQ [_] OMGWTFBBQ [_]
Politische Gesinnung: rechts [_] links [_] oben [_] unten [_] interdimensional [_] schräg verschoben [_] nichteuklidisch [_] andere [_] _________
Kenazitätsgrad: ___ °ʞ
Abstraktion (Cuil): ___ ‽

Ich gehöre folgenden Disorganisationen, Kabalen, Kawüdengruppen und Geheimgesellschaften an: ________________________________________
Bitte Bekennerschreiben beifügen (wenn vorhanden)

Auskommen und Einkommen:

Monatliche Einnahmen aus folgenden Einkommensquellen: ____ aus Briefmarken, ____ aus Flaschenpfand, ____ aus Parteispenden, ____ aus dem Demogeld-Topf der BRD GmbH, ____ aus der Kollekte, ____ aus Tempelprostitution, ____ durch Crypto-Mining, ____ aus Cum-Ex oder vergleichbaren Steuerdelikatessen, ____ aus Organhandel
Alle Angaben in folgender Währung: kleine Schweine [_] Transnistrische Rubel [_] Yapesische Rai [_] Reichsmark der kommissarischen Reichsregierung Salzwedel [_] Megabitcoin [_] Bytecoin [_] Galaktische Credits [_] Triganische Pu [_] Schmeckles [_] Tonnen Flachs [_] Tonnen Hanf [_] Pfund rote Beete [_] Hand voll Quark [_] unsterbliche Seelen [_]

Spendenbereitschaft: Ja [_] oder [_] Nein [_]
Keine automatische Belästigung durch KI-generierte Spendenlinks sowie Sammelaufrufe ist unerwünscht: Ja [_] Nein [_]

Ausgenommene Bedarfsfallregelung (bitte ausführlich begründen): _______________________________________________
Voraussichtlicher Wunschbetrag: _____

Schmiergeldsonderregelung wurde beantragt: Ja [_] Nein [_]
Gleitfähigkeit (inverser Reibungskoeffizient): _____
(Hinweis für Berufspolitiker: Es besteht automatischer Haftungsausschluss mangels Adhäsion durch verringerte Reibung.)

Abtretungserklärung:

Ich möchte folgendermaßen abtreten: mit einem Knall [_] still und leise [_] ich werde unsterblich oder sterbe bei dem Versuch [_] als Opfer an die dunklen Götter [_] bei einer Orgie im Kreise meiner Lieben [_] wie ich geboren wurde - nackt, schreiend und blutverschmiert [_] unverzüglich [_] zu sterben ist unnötig, der Verwesungsprozess hat bereits eingesetzt [_]

Ich spende nach meinem Ableben folgende Organe und Körperteile: ___________________________________________________________________________________________________ für wohltätige [_] niederträchtige [_] undurchsichtige [_] kulinarische [_] Zwecke.

Der Rest von mir soll verwendet werden als: Stehlampe [_] Kleiderständer [_] Vogelscheuche in Maisfeldern bis 60 ha [_] Regelstab in Schwerwasserreaktoren [_] Halloween-Dekoration [_] Streugut [_] halluzinogener Zusatz in Rauchwaren [_]

Zuordnungserleichterungsangaben:

Welchen Beruf möchten sie auf keinen Fall ausüben? ___________________________________________

Festgestellter Tauglichkeitsgrad: T1 [_] T2 [_] T800 [_] T1000 [_] T mit Milch [_] T 4 2 [_] T Thanus [_] T error [_]
Ergebnis der Musterung: Uni (ungemustert) [_] Kariert [_] Kleinkariert [_] Gestreift [_] Polkapunkt [_] Penrosekachelung [_] Paisley [_] Rorschach [_] Tartan [_] Hahnentritt [_] Arschtritt [_] Leo-Print [_] The Jazz [_]

Sind sie eher: Praktikant [_] Theoret [_]
Falls Praktikant, bitte Begabung spezifizieren: Handwerklich [_] Fußwerklich [_] Fachwerklich [_] Baumarktlich [_]
Falls Theoret, bitte Spezifikation beigeben: Gemäßigt Sokratisch [_] Radikal Kantianisch [_] Gnostisch agnostisch [_]

Meerschweinsondersteuer wurde bezahlt: Ja [_] Nein (bitte begründen) [_]

Feststellung des Chimärensachverhalts: die Spinnen [_] die Bullen [_] die Schweine [_]

Gesetzlich vorgeschriebene Fragen zum ökologischen, ökonomischen und ökognomischen Verhalten:

Wenn Sie Geld wie Heu hätten welches Tier würden sie damit füttern wollen? ___________________________________________
Spezifizieren Sie, warum da Heu liegt: ___________________________________________

Welches Obst ist ihrer Meinung nach für die Erzeugung von Kernenergie ungeeignet? Mandschurische Aprikose [_] Plattpfirsich [_] Kornelkirschen und Früchte anderer Hartriegelgewächse [_] Durian [_] Karambole [_] Himbeere [_] Herbeere [_] Brombeere [_] Iodbeere [_] Chlorbeere [_] Fluorbeere [_] Klabusterbeere [_] Arschbanane [_]

Sind Sie für ein EU-weites Hexenverbrennerverbot? Ja [_] Nein [_]

Mein Zweitwagen ist: ein Lastenrad [_] ein Porsche [_] ein DeLorean [_] ein Tatra 603 [_] ein Unimog [_] eine Haunebu IV [_] eine M62 auf MAZ-547-Basis [_] ein Erdstrahlpanzer [_] geklaut [_] abgewrackt [_] ein Musterschüler [_]

5 Meter Walrossdung verhält sich zu einem Eimer Edelstahlnägel wie 3 Liter Eselmost zu ___________________________________________

Wieviel Prozent der Arten dieses Planeten sollten Ihrer Meinung nach aussterben? __%
Wer soll das bitteschön erledigen und wie? ___________________________________________ mittels ___________________________________________

Zur Förderung des Betriebsklimas unterstütze ich eine Erderwärmung von mindestens ____ °C.

Spezielle peinliche und psychologische Trickfragen:

Seit wann sind sie Hassprediger (in Werktagen): ____

Ich esse lieber: a) Menschen b) Licht c) Türklinken

Welche Drogen nehmen Sie regelmäßig ein: a) Marijuana b) Kokain c) LSD d) Mescalin e) Ecstasy f) Yohimbe g) Flakka h) Jenkem i) Bananadin j) Adrenochrom k) Kröten l) Käfersaft m) Chemtrails n) _________

Wieviel Lebenszeit wenden sie pro Tag für sinnbefreite Lebensverkürzende Maßnahmen auf (in Nanojahrhunderten) ____
Welche? a) Social Media Dooomscroling b) Beleidigung von Passanten c) moderater Drogenkonsum d) exzessiver Drogenkonsum e) zwangsweise Arbeitskraftbereitstellung f) Kühe schubsen (Keine Qualifikation für den Kuh-Schubs-Klan) g) Versuche, das Unvermeidbare zu vermeiden h) Ausfüllen von Fragebögen i) Chemtrails
(Mehrfachantworten nicht möglich, aber erwünscht)

Ich trinke jeden Tag: a) ein Glas Schnaps b) ein Glas Bier c) ein Glas Wein d) einen Schädel voll Menschenblut e) Chemtrails

Mein Lieblingsbuchstabe ist: a) c b) a c) b

Auf die vorangegangene Frage habe ich folgendes geantwortet: a) b b) c c) a

Wenn Sie ein Bild wären, wer hätte Sie gemalt? ________________________________

Meine Lieblingssportart ist: a) Desasterball b) Jugger c) Brockianisches Ultra-Kricket d) Eierlaufen e) Wegwerfen f) Atomarer Erstschlag g) Peristaltik h) Chemtrails

Zombies sind lustig, weil: ________________

Lieblingsmagnum: a) Classic b) weiß c) Mandel d) Tom Selleck e) Jay Hernández f) .357 Magnum g) .44 Magnum h) zwischen Infundibulum und Isthmus i) _________

Ich habe folgende psychische Erkrankungen seit: ________ , weil: _________________________________________________

Ich bin erfahren in der Verarbeitung folgender Hölzer: a) Fichte b) Eiche c) Eukalypus d) Kantholz e) sonstige _____________________________________\ (einzelne Mehrfachantwort möglich)

Wenn ich eine Phobie wäre, wäre ich gerne: _______________________

Antrag auf einmalige Godzilla-Sonderregelung: [_]

Ich beschreibe mich selbst mit folgenden fünf negativen Eigenschaften:
______________________
______________________
______________________
______________________
______________________

Zweckentfremdungserklärung:

Dieser Fragebogen darf verwendet werden als: Toilettenpapier [_] Notizzettel [_] Buchstütze [_] Origami-Stealthbomber [_] Rauchwarenkonsumbedarf [_] Zündhilfe für Molotovcocktails [_] Fragebogen [_]

Abschließende Angaben:

Ich habe folgende Verbesserungsvorschläge: __

Ich habe folgende Argumente gegen den Diskordianismus: Nein. [X]

Ich habe folgende Fragen: _____________________________________
Ich habe folgende Antworten: _____________________________________

Hiermit erteile ich der Aktion 23 die uneingeschränkte Erlaubnis zum Berechtigungserteilungsentzug und willige in die Zustimmungsübertragung der Berechtigung zur Einwilligungseinschränkung (ohne Befugnis zum Bevollmächtigungsverbot) ein: Vielleicht. [_]

Anschließende Abgaben:

Dieses Feld nicht beschriften (Formular wird sonst ungültig):

(Bitte das obige Feld mit „OK“ beschriften, um Gültigkeit des Formulars zu bestätigen.)
Raum für Lichtbild oder obzöne Kritzelei:

Freifeld zur Eingabe privater Informationen zum Zwecke der Erpressung:

Biometrische Daten hier anhängen:

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